硫磺中毒

一．中毒机理

硫磺别名硫、胶体硫、硫磺块，外观为淡黄色脆性结晶或粉末，有特殊臭味。属低毒危险化品，但其蒸汽及硫磺燃烧后产生的二氧化硫对人体有剧毒。一般经吸入、食入或经皮肤吸收。过量硫磺进入肠内大部迅速氧化成无毒的硫代物（硫酸盐或硫代硫酸盐），经肾和肠道排出体外，未被氧化的游离硫化氢，则对机体产生毒害作用。硫化氢是一种强烈的神经毒物，对胃肠粘膜、呼吸道有明显的刺激作用，浓度越高，全身毒性作用越明显。硫化氢和氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，从而抑制了酶的活性，使组织细胞内的氧化还原过程发生障碍，引起组织细胞内窒息，组织缺氧，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。

二．临床表现

1.潜伏期为30分钟至2小时。

2.中毒表现：

⑴ 轻度中毒后可有畏光、流泪、眼刺痛及异物感，流涕，鼻及咽喉灼热感，角膜炎，结膜炎等。

⑵ 中度中毒可出现中枢神经症状，有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血、全身无力、体温升高、呼吸困难、发绀、肝大、黄疸、中毒性视功能障碍，共济失调，呼出气体有臭蛋味。

⑶ 重度中毒患者出现呼吸困难，神志模糊，瞳孔缩小，对光反应迟钝，发绀;继则出现惊厥、昏迷，可因中枢麻痹、呼吸抑制而死亡。

三．急救措施

1.皮肤接触，要脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

2.眼睛接触，要用流动清水或生理盐水冲洗，眼部有刺激症状时，用2％～3％硼酸溶液洗眼，再用可的松眼液滴眼，并涂用金霉素眼膏。

3.吸入中毒，要让中毒者迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

4.食入中毒，给与洗胃，催吐。

5.昏迷者立即予加压给氧，并予10％葡萄糖液500ml + 细胞色素C15～30 mg + 三磷酸腺苷40mg静脉注射及辅酶Q10 治疗。

6.视病情需要予以安钠咖（苯甲酸钠咖啡因）、尼可刹米、洛贝林等。呼吸衰竭者给予气管插管.

7.予50％葡萄糖40 ml + 维生素C0.5～1g作静脉注射，或予10％硫代硫酸钠40 mg静脉注射，或予亚甲蓝，按10 mg／kg计算，加人25％葡萄糖液40 ml中静脉注射。

8.无休克者予亚硝酸异戊酯吸入，每次15～30秒钟，总量不超过5支。使形成高铁血红蛋白，其中的三价铁夺取与细胞氧化酶结合的硫离子，使细胞色素氧化酶恢复活力。

9.积极防治肺水肿和脑水肿。

10.对症治疗：

⑴ 如有血压降低时，可用升压药，如去甲肾上腺素。

⑵ 病人处于抑制状态时，可肌注甘油磷酸钠1～2ml，每日1次。发生支气管炎或肺炎时，应给予抗生素，控制感染。

⑶ 出现上呼吸道刺激症状时，可用5％碳酸氢钠溶液，喷雾吸人。因呼吸道肿胀狭窄而发生呼吸困难时，可静滴氨茶碱及氢化可的松。